Материалы для металлических коронок. Плюсы и минусы: какие коронки лучше ставить на жевательные зубы? Как устанавливаются коронки

С возрастом зубной ряд людей становится неполным, виной тому разные причины: стоматологические болезни, травмы, наследственность. Со временем каждому приходится искать способы его восстановления, чтобы не страдать от несовершенства жевательной функции, речи и эстетики улыбки. В таких случаях люди обращаются к дантистам с вопросами о видах современных коронок и о том, какие из них лучше ставить на те или иные зубы.

На какие зубы ставят коронки

Коронка – это протез, который может заменить зуб полностью или частично. В первом случае коронку устанавливают на штифт, заменяющий корень. Во втором – протез ставят на полуразрушенный зуб с целым корнем.

Показаниями к такому протезированию являются:

• Полное отсутствие зуба.
• Разрушение коронковой части наполовину и более.
• Активный процесс разрушения естественной коронки из-за быстрой стираемости твердых тканей.
• Наличие визуальных дефектов на эмали, которые невозможно устранить другими методами: поражение флюорозом, запущенные случаи тетрациклиновых зубов.

Коронку ставят на любой зуб, но вид протезируемого изделия зависит от расположения утерянной зубной единицы: прочные, но менее эстетичные используют для реставрации жевательных моляров, наиболее эстетичные – передних резцов и клыков. Если протез ставится на имеющийся остаток естественной коронковой части, стоматолог сперва вылечит зуб от кариеса, а затем запломбирует его и обточит, чтобы добиться идеального прилегания протезируемой конструкции.

Если в зубном ряду отсутствует несколько единиц подряд, их можно заменить не отдельными протезами, а соединенными между собой мостовидными. Такие сложные конструкции должны опираться либо на коронки, установленные на соседние здоровые зубы, либо на искусственные протезы, которые держатся в десне на штифтах.

Помимо цельных коронок, существуют полукоронки, которые восстанавливают лишь те участки зуба, которые были разрушены.

Виды коронок с низкими эстетическими качествами

В стоматологии, оснащенной современным оборудованием и материалами, пациенту могут предложить широкий выбор способов протезирования. Каждая разновидность протезов имеет свои плюсы и минусы. В данной таблице описаны не самые лучшие по эстетическим показателям коронки для передних и задних зубов, применение которых оправданно лишь в крайних случаях.

Виды коронок	Плюсы	Минусы
	Стойкость к действию химических компонентов пищи. Гипоаллергенность, особенно у золотых и серебряно-палладиевых сплавов. Стойкость к изнашиванию, особенно у стальных конструкций с напылением из драгоценных металлов. Металлические коронки практически не влияют на эмаль соседних здоровых зубов.	Большой недостаток – внешнее отличие от естественных зубных коронок. В местах, наиболее подверженных давлению при жевании, металлические изделия могут стираться. Способны вызывать гальванический эффект – слабый электрический ток, провоцирующий раздражение слизистой оболочки полости рта, потерю или искажение вкусового восприятия.
	Главный плюс – самые низкие цены. При правильном подборе оттенка конструкции выглядят вполне эстетично.	Восприимчивость пластмассы к компонентам пищи. Быстрое изменение цвета. Малая прочность, быстрый износ (до 3 лет). Пластиковые материалы могут вызывать аллергию. Пластик пористый, из-за чего образующийся на изделии налет тяжело очищается. Такие протезы чаще других травмируют десны.
Пластмассовые протезы	Очень дешевые.	Те же недостатки, что и у металлопластиковых протезов. Плюс к этому, пластмассовые изделия очень хрупкие, поэтому используются только для временного протезирования.

Наиболее эстетичные виды коронок

Нижеперечисленные разновидности коронок обладают самыми высокими эстетичными показателями и имеют больше плюсов, чем минусов.

	Имитируют внешний вид естественной эмали зуба. Прочные, относительно долговечные: в среднем функционируют около 8 лет. Протезы, изготовленные с использованием драгоценных металлов, самые гипоаллергенные и выглядят наиболее естественно.	Иногда вызывают посинение десны возле шейки протезированного зуба. Могут вызывать гальванический эффект. Более дорогие, чем металлические протезы.
Коронки из безметалловой керамики	При правильном подборе оттенка абсолютно точно имитируют естественные зубки. Особенно фарфоровые протезы. Прочны и гипоаллергенны, инертны к компонентам пищи. Конструкции из оксида алюминия и диоксида циркония служат около 15 лет.	Очень дорого стоят. Иногда вызывают гальванический эффект. Фарфоровые протезы более хрупкие, чем другие виды керамических коронок. Ими можно протезировать только отдельные зубы.

Лучшие виды коронок на жевательные зубы

Жевательными зубами называют задние единицы зубного ряда – моляры и премоляры. Их общая черта – массивная форма с почти плоской, но выемчатой поверхностью. Это объясняется их предназначением – перетиранием, пережевыванием пищи. В линию улыбки они почти никогда не попадают, поэтому нет острой необходимости в высокой эстетике протезов. Виды коронок, которые можно поставить на жевательные зубы, должны быть прочными и надежными.

Если спросить стоматолога о том, какую коронку лучше поставить на жевательные зубы, он порекомендует следующие варианты:

• Металлическую . Несмотря на низкую эстетику, она прекрасно справляется с нагрузкой, причем в течение многих лет. Во избежание возникновения гальванического эффекта нужно всегда ставить коронки из одного и того же металла. Если они будут разными, между ними будет возникать слабый электрический ток.
• Металлокерамическую . Гораздо лучше, чем железные коронки, выглядят протезы из металлокерамики. Если пациент неограничен в финансах, он может позволить себе восстановить даже жевательные зубы без потери эстетики. Если выбор пал на металлокерамику, нужно поинтересоваться у стоматолога, какую именно коронку лучше поставить. Самыми хорошими характеристиками обладают изделия с каркасом из сплавов драгоценных металлов и металлическим, изготовленным посредством фрезерования. Первые не вступают в реакцию со средой полости рта и довольно естественно выглядят. Вторые максимально точно прилегают к шейке зуба.
• Циркониевую . Коронки из циркония отличаются очень высокой стоимостью, но они лучше металлокерамики и по прочности, и по эстетическим качествам.

Если нужно вставить штифт для восстановления зуба с повышенной нагрузкой, лучше отдать предпочтение титановому изделию, так как оно прочнее, чем стекловолоконное. Для реставрации передних зубов титановые штифты не подойдут, поскольку могут просвечиваться через зубную поверхность.

Какими бывают коронки на передние зубы

Передние зубы обеспечивают произношение многих звуков и выполняют свою прямую функцию – откусывание кусочков пищи. Но главное, что они расположены в видимой части зубного ряда. Поэтому, когда решается вопрос о том, какие коронки являются самыми лучшими для установки на передние зубы, предпочтение отдается тем протезам, которые выглядят наиболее эстетично:

• Металлокерамическим . Металлокерамика – «золотая середина» между дешевыми и неэстетичными железными протезами и слишком дорогой, но очень качественной безметалловой альтернативой.
• Безметалловым фарфоровым и циркониевым . Приемлемый вариант для обеспеченных пациентов, главное требование которых – высокая эстетика внешнего вида зубного ряда.
• Металлопластмассовым . Дешевый, но очень ненадежный вариант, который может обеспечить привлекательность зубного ряда только на короткий срок.
• Пластмассовым . Дешевые протезы, устанавливающиеся лишь на время. Изготовление металлокерамических или керамических протезов – длительный процесс. Поэтому обточенный остаток зуба прикрывается дешевой, но непрочной альтернативой из пластмассы с маленьким сроком службы.

Если человек не располагает средствами, но у него имеются проблемы с зубным рядом, единственным приемлемым вариантом для него остаются железные протезы. Дешевые пластмассовые конструкции в данном случае не помогут, потому что они быстро портятся, и их нужно вставлять повторно, что вновь влечет финансовые затраты.

Альтернатива коронкам – микропротезы

Иногда во время поиска лучших зубных коронок пациенты приходят к выводу, что им не подходит этот вариант протезирования. Восстановление практически целых зубов с незначительными дефектами поверхности может быть выполнено посредством микропротезирования. Микропротезы бывают двух видов:

На жевательные зубы лучше ставить коронки, потому что на нагруженных жевательных поверхностях микропротезы могут быстро износиться, а микропротезирование всего зубного ряда – очень дорогое удовольствие.

Иногда после микропротезирования пациентам приходится вновь возвращаться к выбору коронок. Такое случается, если накладка была неправильно установлена, изменила свой первоначальный цвет или сломалась, так как коррекции она не подлежит.

Основной залог успешного протезирования любого зуба – выбор квалифицированного специалиста, который не только располагает современным оборудованием и материалами, но и умеет их применять. Даже самые дорогие коронки при условии их неправильной установки будут причинять хронический дискомфорт. К тому же они могут сломаться из-за неправильного перераспределения нагрузки.

Консультироваться по поводу того, какими бывают коронки на зубы и какие лучше использовать в конкретном случае, следует сразу с несколькими специалистами. А доверять восстановление зубов нужно самому опытному и добросовестному из них.

Если вам повезло с зубами настолько, что вы ходите к стоматологу лишь для профилактических осмотров - вы находитесь в счастливом меньшинстве. Большинство же людей рано или поздно сталкиваются с необходимостью лечения зубов, а потом - и их протезирования. Сегодня существует множество типов коронок. О том, чем они отличаются друг от друга, мы расскажем в этой статье.

Как выглядит зубная коронка и какие проблемы она решает

Современная стоматология может решить почти любые проблемы и спасти зуб, которому, казалось, уже ничто не поможет. Даже если от зуба почти ничего не осталось, его не обязательно удалять - можно просто поставить коронку. Коронка - это конструкция, которая надевается на остаток зуба (как колпачок) и выполняет его функции.

Коронки выполняют не только утилитарную функцию - сейчас они неотличимы от натуральных зубов и решают также эстетические задачи, восстанавливая красоту улыбки.

Что учесть при выборе ортопедической конструкции

Самый очевидный критерий - цена коронки на зуб - важный, но далеко не единственный фактор, который следует учесть при выборе. Вероятнее всего, стоматолог поможет решить вам этот вопрос, предложив несколько подходящих вариантов. Однако чтобы сделать верный выбор, следует знать, на что обратить внимание.

Для какого зуба вам нужна коронка - для резца, клыка, премоляра или моляра? Для жевательных зубов требуются очень прочные коронки, поскольку на них приходится существенная нагрузка, а для передних важнее эстетичность материала и его сходство с настоящими зубами.

Долговечность коронки тоже существенный критерий - вряд ли вам захочется менять ее каждые несколько лет. Многие современные конструкции рассчитаны на очень долгий срок эксплуатации - 10–15 лет и даже больше.

Какие коронки на зубы бывают, или Не металлом единым

У людей старшего поколения слово «коронка» нередко ассоциируется с золотым зубом, но в последние десятилетия протезирование зубов ушло далеко вперед. Современные коронки практически неотличимы от настоящих зубов.

Главное различие между коронками заключается в материале, из которого их делают. Именно от материала зависит и внешний вид, и прочность изделий.

Металлические

Несмотря на исключительную прочность (благодаря пластичности металла коронки из этого типа материала не трескаются и не изнашиваются), металлические коронки - это уже история стоматологии. Все дело в том, что коронки из платины или золота крайне неэстетичные. Кроме того, их сложно точно посадить на зуб. Найти стоматологическую клинику, где все еще устанавливают металлические коронки, сегодня уже непросто. Впрочем, их все еще иногда ставят на жевательные зубы.

Металлокерамика

Один из самых оптимальных вариантов по соотношению цены и качества. При изготовлении металлокерамических коронок на основу из металла наносится керамическое покрытие, похожее на настоящую эмаль. Это прочные и долговечные коронки, которые стоят относительно недорого. Но у них есть и минусы: покрытие таких коронок не обладает полупрозрачностью, присущей естественным зубам, при установке на передние зубы металлическая основа проглядывает в зазор между слоем покрытия и десной, создавая некрасивую темную полоску у основания зуба. К тому же установка такой коронки требует депульпации и серьезной обточки зуба.

Безметалловая керамика

Для изготовления керамических коронок используется не только собственно керамика - широко распространены коронки и из диоксида циркония, и из оксида алюминия (это прочный полупрозрачный белый материал). Керамические коронки больше всего похожи на настоящие зубы - опытный специалист может придать им и легкую полупрозрачность у края, и даже сымитировать естественную структуру зубной эмали. Керамические коронки часто используются для протезирования передних зубов. Такие коронки прочны и долговечны, но с некоторыми оговорками - они не предназначены для резкого силового воздействия. Иными словами, если вам поставили такие коронки, грызть орехи вам нельзя. К недостаткам изделий можно отнести и высокую цену.

Металлопластмасса

Основа таких коронок делается из металла (как правило, из сплава кобальта и хрома), а на нее крепится накладка из пластика, имитирующего эмаль. Это дешевые коронки, у которых немало минусов: они непрочны, меняют цвет под воздействием кофе, вина и других красящих веществ, да и выглядят неестественно. Однако привлекательная стоимость и очень высокая скорость изготовления делают такие коронки подходящим вариантом для временного протезирования.

И что же лучше, или Коронки для всех и каждого

Видов коронок очень много, и неспециалисту непросто сделать правильный выбор, поэтому мы решили определить лидеров по разным номинациям. Итак, встречайте:

• Cамая эстетичная
  Приз несомненно уходит коронкам из диоксида циркония и оксида алюминия. Они совершенно неотличимы от настоящих зубов - даже дантист с большим опытом сможет определить, что перед ним именно коронки, а не собственные зубы пациента, только во время осмотра.
• Самая долговечная
  Коронки из диоксида циркония получают еще один приз - срок их службы составляет примерно 20 лет и больше. В сущности, металлические коронки прослужат вам примерно столько же, однако никто не станет спорить с тем, что такие коронки уже устарели.
• Самая биосовместимая
  Таковой можно признать металлокерамическую коронку, каркас которой сделан из золотоплатинового сплава. Эти благородные металлы совершенно инертны и биосовместимы.
• Самая дорогая
  Коронки из диоксида циркония вышли победителями и в этой номинации - их стоимость начинается от 15–17 тысяч рублей, но это разумные инвестиции в свою красоту и здоровье - прочность и долговечность этих коронок так же исключительны, как и их цена.

Определившись с лучшими, нужно выявить и худших. Выбираем коронки-аутсайдеры:

• Самая неэстетичная
  Это, безусловно, металлические коронки. Сейчас сложно найти человека, который хотел бы сверкать золотым зубом при каждой улыбке. Разумеется, все зависит от имиджа - некоторые американские рэперы с гордостью носят такие «фиксы», да и актер Джонни Депп, подчеркивая имидж бунтаря и нонконформиста, несколько лет назад поставил себе металлические коронки. Но если вы не звезда хип-хопа с сомнительной репутацией и никогда не играли капитана Джека Воробья, лучше выбрать что-то другое.
• Самая недолговечная
  Это, несомненно, металлопластмассовые коронки, которые изначально не предназначены для долгой эксплуатации. Срок их службы - всего 2 года.
• Самая небезопасная
  К таким можно отнести металлокерамические коронки на основе никеля. Никель нередко вызывает аллергию - именно поэтому подобные коронки сейчас почти не используются.
• Самая дешевая
  Дешевле всего обойдутся литые металлические коронки, их цена начинается от 3,5 тысяч рублей.

Врач должен дать вам гарантию на коронку - в течение гарантийного срока все погрешности работы и дефекты самой коронки устраняются бесплатно.

Выбираем оптимальный вариант коронок

Универсальных коронок не существует - для решения каждой отдельно взятой проблемы подойдет свой тип.

Для передних зубов лучше выбрать керамические коронки - этот материал обеспечит вам натуральную сияющую улыбку.

Для жевательных зубов можно выбрать металлокерамические коронки, они способны выдерживать большие нагрузки. Конечно, можно сэкономить и поставить металлические коронки, однако стоит вам от души расхохотаться, и эта коронка будет заметна всем.

Для тех, кто не готов экономить , а также не согласен жертвовать эстетической стороной вопроса, мы рекомендуем коронки из оксида алюминия и диоксида циркония. Да, это дорогое удовольствие, но зато такие коронки абсолютно неотличимы от настоящих зубов и очень красивы.

Для тех, кто ищет баланс цены и качества , подойдут металлокерамические коронки - они прочны и притом неплохо смотрятся. Но выбирайте для установки достойную клинику и опытного врача.

Для молодых людей лучшими коронками являются циркониевые - благодаря красоте и долгому (20 лет и более) сроку службы.

Для пожилых подходят относительно недорогие, но прочные металлокерамические коронки.

Для детей , в частности, для протезирования молочных зубов, используются металлические коронки из нержавеющей стали или сплава никеля и хрома, а также временные акриловые коронки. Метод установки таких коронок нетравматичен и прост. А когда придет время смены зубов, коронка выпадет вместе с молочным зубом. Если же пострадал постоянный зуб, лучше оказать своему ребенку добрую услугу и потратиться на дорогую, но эстетичную коронку из диоксида циркония.

Выбрать коронку не так-то просто, учитывая их разнообразие по способам изготовления, материалам и расположению зубов, которые необходимо восстановить.

Главный критерий, которым следует руководствоваться при выборе, - это материал.

Для передних зубов лучше подойдет безметалловая керамика (диоксид циркония и фарфор), которая славится безупречной эстетикой. А на боковые зубы можно поставить коронки с металлическим каркасом.

Конечно, любой вариант имеет свои плюсы и минусы. Об этом читайте ниже.

Виды зубных коронок по предназначению

Прежде всего коронки классифицируют по их предназначению. Они могут быть опорными и восстанавливающими.

Опорные коронки используют как вспомогательный элемент при протезировании. Если по бокам от утраченного зуба имеются здоровые «соседи», на них фиксируют коронки. Этот вариант подойдёт тем, кто боится устанавливать имплант или имеет аллергию на сплавы, из которых их изготавливают.

Восстанавливающие коронки, в отличие от опорных, выполняют роль полноценного протеза, который крепится на одиночный зуб. Их установка показана при поражении зуба более чем на две трети.

По типу конструкции

Ещё один вариант классификации – по типу конструкции:

1. Полные. Полностью покрывают наддесневую часть зуба.
2. Культевые. Позволяют установить коронку на зуб, от которого остались только корни.
3. Экваторные. Покрывают верхнюю коронковую часть зуба только до середины. Устанавливают при шинировании, повышенной стираемости.
4. Телескопические. Нужны для фиксации бюгельных и пластиночных протезов при отсутствии нескольких зубов.
5. Полукоронки. Покрывают только часть жевательной поверхности зуба. Применяют для опоры протеза.
6. Жакетные. Устанавливают на передние зубы при сильном разрушении, когда пломбирование невозможно.
7. На штифте и штифтовой вкладке. Применяют при поражении зуба более чем на 50%. Установка занимает 1-2 приёма.

Разновидности зубных коронок и материалы

Существует масса разновидностей зубных коронок. В «чистом» виде, например, металлические или керамические конструкции сейчас практически не устанавливаются.

Материалы, которые используют для изготовления коронок:

• металлы и их сплавы;
• пластмасса;
• керамика;
• силикон;
• нейлон;
• полиуретан.

На смену протезам с напылением, коронкам, выполненным из медицинского «композита» – сплава золота с медью, серебром или платиной, сплава титана с хромокобальтовой или нержавеющей сталью, приходят различные комбинации металла: с керамикой, пластмассой или фарфором.

Коронки из полимеров

Для изготовления коронок зубов подходят и композиты – специальные полимеры, созданные путём смешивания различных добавок.

Клинические наблюдения показали, что для протезирования зубов беременных женщин наиболее безопасны полимерные коронки на штифтах из серебросодержащих сплавов.

Плюсы полимерных коронок:

• Из-за нестабильности маргинальной десны в этот период рекомендуется установка менее дорогостоящих и не вызывающих аллергию конструкций.
• Уступают керамическим в плане эстетичности, но в целом неплохо имитируют настоящие зубы.
• Низкая стоимость протеза.
• Быстрая скорость изготовления – от 4 минут. Могут быть установлены в день снятия слепка.

Какую же коронку выбрать на один зуб или даже несколько? Для ответа на этот вопрос нужно определиться с приоритетами.

Что для вас важнее, красота или долговечность? Также стоит учитывать анатомические особенности и функции, которые выполняют передние и боковые зубы, о которых пойдет речь далее.

Какую коронку поставить на жевательные зубы

При выборе комбинации материалов не последнее место занимает роль, которую «играет» зуб.

Как ясно из названия, жевательные зубы используются в первую очередь для пережевывания пищи, поэтому выбирая коронку для такого зуба, нужно делать акцент на её износоустойчивости.

В данный момент в арсенале ортопедов, к сожалению, нет коронок, которые бы в равной мере сочетали бы высокую эстетичность и прочность.

Однако не стоит опускать руки. Боковые зубы редко попадают в поле зрения вашего собеседника, так как они не входят в зону улыбки.

Штампованные и литые металлические.

Первые изготавливаются из заготовленных гильз, вторые – по индивидуальному слепку, что позволяет достичь большего прилегания коронки. Они имеют большую толщину, и в отличие от штампованных, в них нет спаек.

Имеют долгую историю применения благодаря повышенной прочности и отсутствию аллергической реакции. Простыми словами, если вам противопоказаны некоторые сплавы, и вы располагаете достаточными средствами, потратьтесь на коронку из золота.

Металлокерамика.

Минус их применения для протезирования боковых зубов – недостаточная прочность керамики, поэтому на них чаще чем на других появляются сколы и трещины. Учитывая их эстетичность, они более показаны для восстановления передней группы зубов.

Срок службы таких протезов, даже самых прочных – примерно 10 лет, а сократить его может и неправильная гигиена, и грубая пища, и случайные механические повреждения, которые резко ускоряют износ основного материала.

Для того чтобы продлить срок службы коронки на жевательном зубе, старайтесь реже употреблять слишком твердую пищу (орехи, леденцы, козинаки и т.д.). Это касается и ухода за настоящими зубами.

Преимущества циркониевых коронок

В последнее время ортопеды нашли более надёжный способ протезирования.

Разнообразие ортопедических протезов пополнилось конструкциями из циркония – материала, который отличает ряд достоинств:

• гипоаллергенная, антибактериальная структура;
• малый вес по сравнению с металлокерамикой;
• цвет, идентичный естественному оттенку зубов;
• дентальная эргономичность – хорошо прилегает к дёснам;
• долговечность – 15-20 лет, гарантия производителя – 5 лет.

На сегодняшний день это лучшие зубные коронки.

Варианты протезирования передних зубов

В качестве «бюджетного» варианта для протезирования передних зубов могут использоваться конструкции из пластмассы. Они неспособны выполнять жевательные функции даже в сочетании с металлом. От постоянной нагрузки пластмасса быстро стирается, поэтому чаще всего этот материал используется для временного протезирования.

Мягкие зубные коронки из нейлона или полиуретана устанавливают людям с ослабленными дёснами, у которых обнаружена аллергия на металлические конструкции.

Это универсальные конструкции, поэтому их устанавливают не только на передние зубы, но и применяют для полного протезирования. Срок их службы не долог – 5-7 лет.

Вариации металла с керамикой и фарфором в качестве передних протезов встречаются наиболее часто. В них удачно сочетается эстетичность и прочность, достаточная для того, чтобы защищать внутренние зубные ткани от воздействия пищи.

Фото «до» и «после» установки коронок

Цены на дентальные протезы

Прейскурант цен на дентальные протезы формируется достаточно свободно, поэтому их стоимость можно обозначить только примерно:

• полный/частичный нейлоновый протез – 48 000/44 000 рублей;
• металлокерамические – от 16 000 рублей за единицу;
• циркониевые – от 26 000 рублей за единицу.

Пластмассовые и металлопластмассовые конструкции в частных клиниках обычно даже не предлагаются, ввиду их недолговечности.

Выбор вариантов для протезирования достаточно обширный, чтобы найти тот, который устроит по всем параметрам. Чтобы походы в стоматологию не стали регулярными, нужно обращаться к опытным специалистам, имеющим в своём распоряжении не только комфортный кабинет, но и современное профессиональное оборудование.

Коронка — несъемная конструкция, которая дает возможность восстановить размер и форму зуба, а также вернуть ему прочность и возможность пережевывать пищу. Коронки защищают поврежденные зубы от дальнейшего их разрушения. Изделия также могут быть установлены для фиксации мостовидных протезов.

Показания и противопоказания к установке

Как выглядит коронка на зуб (фото)? Она напоминает колпачок, который затем надевается на подготовленный зуб. Изделие может быть одиночным, а может быть составляющей .

Коронки используются в следующих случаях:

• если коронковая часть разрушена более чем на половину,
• с целью восстановления формы и основных функций,
• различные врожденные аномалии строения и формы,
• при протезировании имплантами,
• поддержать зуб с большой пломбой,
• закрыть зуб, который заметно изменил свой цвет,
• восстановление разрушений в результате трещин или сколов,
• чтобы восстановить эстетический внешний вид.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Матвийчук. О.Е. : «Коронки также широко используются в детской стоматологии, чтобы сохранить зуб, который поврежден кариесом настолько, что в нем не держится пломба. Также они применяются для защиты от кариеса в случаях, когда ребенок не может поддерживать надлежащий уход за ротовой полостью».

В некоторых случаях установка коронок противопоказана :

Затем под местной анестезией твердые ткани обтачивают на толщину конструкции. Толщина тканей, которые необходимо снять перед установкой, зависит от вида изделия.

Учтите, что для установки металлокерамики зуб обтачивается сильнее, чем для фиксации металлического и керамического изделия. Препарируют ткани таким образом, чтобы зуб сходился кверху. Это нужно для того чтобы на него легко можно было надеть коронку.

В пришеечной части врач делает небольшие выступы для лучшей фиксации изделия. Если большая часть зуба сверху разрушена, устанавливается культевая вкладка из металла, которая поможет врачу надежно закрепить коронку. Затем стоматолог снимает слепки с зуба и отправляет их в лабораторию. После изготовления конструкцию примеряют, а затем фиксируют с помощью специального цемента.

Осложнения

Учтите, после установки коронки иногда возникают осложнения :

• раскол изделия случается чаще всего с фарфором. Этот дефект можно устранить в кабинете стоматолога,
• бывает так, что стоматологический цемент вымывается из-под коронки, в результате чего она начинает расшатываться. Это опасно, так как под ней начинает скапливаться налет, который может стать причиной развития воспалительного процесса. Если вы почувствовали, что изделие начало шататься, немедленно обратитесь к стоматологу,

• если коронка выпала, как можно скорее обратитесь к стоматологу, чтобы он разобрался, в чем причина такого осложнения. Если нет возможности в этот же день посетить врача, проконсультируйтесь по телефону, что нужно делать в таком случае с коронкой и зубом,

• эмаль может почернеть в месте соединения десны с изделием. Данное осложнение часто возникает с металлокерамическими коронками, темная линия – это металлическая часть конструкции, которая проступает сквозь слизистую,
• аллергия может развиваться на металлические части изделия. В таком случае его нужно заменить,
• кроме того, может возникать чувствительность зуба, из которого не удалили нерв. В таком случае нужно обратиться к стоматологу, чтобы установить причину такого осложнения.

Коронка на зуб – это несъемная конструкция, которая позволяет устранить дефект зуба. Анатомическая коронка зуба может подвергаться разрушению.

В таких ситуациях для восстановления формы, размера зуба, придания зубу прочности, а также устойчивости к жевательным нагрузкам применяются зубные коронки.

Они защищают зубы от его дальнейшего разрушения.

Коронки на опорные зубымогут использоваться для установки мостовидных протезов.

Показания

• Восстановление коронки зуба при сильном ее разрушении (более чем на 50%).
• Повышенная стираемость твердых тканей.
• Для восстановления утраченного зуба.
• Дефекты коронок зубов.
• Восстановление анатомической формы и функциональности зуба.
• Флюороз.
• Аномалии зубов, проявляющиеся величиной или неправильным положением зубов.
• Восстановление эстетичности зуба.
• Установленная коронка на кривой зуб поможет его выровнять.

Противопоказания

• Недостаточная высота сохранившейся коронковой части зуба.
• Расшатанность зуба.
• Аллергия на зубные коронки.
• Неправильный прикус.
• Заболевания пародонта.
• Истончение стенок нижних передних зубов.
• Возраст до 16 лет.

Плюсы и минусы

Плюсы зубных коронок:

• Эстетичность.
• Долговечность и прочность зависят от материала и способа изготовления коронки.
• Доступность по цене.
• Литые коронки не требуют сильной обточки зубов.
• Белые коронки на зубы из керамикиидеально подходят для протезирования передних зубов.
• Керамические коронки биосовместимы с тканями зуба и десны.
• Установленная коронка на мертвый зуб продлевает его функциональность.

Минусы зубных коронок:

• Травматизация здоровых зубов, если их используют под опорные.
• Депульпирование под коронки на зубы может вызвать осложненияв виде воспалительного процесса.
• Зубные коронки из керамики недостаточно прочные.
• Неэстетичность коронок из металла.

Материалы для изготовления

• Современная стоматология предлагает большое разнообразие материалов для изготовления зубных коронок.
• Для изготовления коронок используют металлокерамику, оксид циркония, сплавы металлов, керамику и другие современные прочные и гипоаллергенные материалы.
• В изготовлении коронок из металлокерамики применяются кобальт – хромовый и кобальт – никелевый сплавы, а также и сплавы драгоценных металлов: платины, палладия, золота.

Виды зубных коронок

Виды зубных коронок подразделяются в зависимости от используемого материала:

• Зубные коронки из металлокерамики. Внутренняя часть коронки состоит из металлического каркаса, который снаружи облицован керамикой. В результате конструкция отличается высокой прочностью и хорошим эстетическим видом.
• Зубные конструкции из безметалловой керамики. Такие коронки изготавливаются полностью из керамики. Отсутствие металла улучшает эстетику зубных коронок. Коронки могут быть изготовлены из фарфора или диоксида циркония. Конструкции из безметалловой керамики очень прочны, надежны при использовании и имеют длительный срок использования.
• Цельнометаллические зубные коронки. Могут быть цельнолитыми, штампованными, золотыми. Коронки на коренные зубыможно делать из металла, т. к. они все равно не попадают в линию улыбки. Под такие коронки не надо сильно обтачивать зуб.
• Металлокомпозитные коронки являются комбинированными. Их изготавливают из кобальто – хромового сплава, а внешнюю поверхность облицовывают пластмассой. Такие коронки еще называют металлопластмассовыми.
• Коронки зубов на имплантаты.

Какая зубная коронка лучше

• При выборе вида зубной коронки необходимо исходить из показаний для установки конструкции, пожеланий и выбора пациента, а также из его финансовой возможности.
• Металлические зубные коронки изготавливают из сплавов металлов, драгоценных металлов, либо только с их напылением. Металлические литые коронки на зубы восстанавливают жевательную функцию зуба. Но по внешним показателям эти коронки самые неэстетичные.
• Металлокерамические зубные коронки характеризуются прочностью и естественностью. При этом этот вид зубных конструкций уступает коронкам из керамики. Положительным моментом является то, что металлокерамические коронки можно ставить на зубы с не удаленными нервами. Минусом металлокерамической конструкции является то, что при самом небольшом убывании десны образуется зазор между коронкой и зубом и становится заметным металлический ободок зубной коронки.
• Цельнокерамические зубные коронки наиболее приближенный вариант к естественным зубам. Отличаются функциональной выносливостью. Керамика из всех вышеописанных материалов отличается высокой биосовместимостью.

Как изготавливается

После подготовки зубов к протезированию производится:

• Снятие слепков с обеих челюстей. Слепок делается для того, чтобы можно было точно изготовить коронку с учетом, как соседних, так и зубов – антагонистов. Для изготовления слепков применяется специальная слепочная масса.
• В зуботехнической лаборатории по слепку отливается модель зубов из гипса, которая является точной копией зубов пациента. На ней моделируется из воска образец будущей зубной коронки.
• На время изготовления постоянных коронок изготавливаются временные. Они фиксируются на зубе с помощью специального цемента, который позволяет их снять перед установкой постоянных коронок.
• Изготавливается металлический каркас коронки, который после примерки и уточнения цвета зубов покрывают керамикой.

Этапы установки

Для установки конструкции предполагается подготовка зуба под коронку:

• Визуальное обследование зуба с обязательным направлением на рентгеновский снимок. При необходимости проводится требуемое лечение и пломбирование каналов.
• Чтобы подготовить зуб к установке на него коронки под анестезией проводится препарирование зуба. Обтачивание зубов под коронки производится с учетом толщины стенок конструкции. Стенки препарированного зуба должны сходиться кверху для того, чтобы на зуб можно было легко надеть коронку. Одновременно в пришеечном участке зуба делаются уступы.
• Депульпированиезубов в случае необходимости. Ставить коронки на живые зубы или мертвые, решает специалист.
• Если верхняя часть зуба отсутствует, то врач устанавливает культевую металлическую вкладку. Она будет способствовать надежной фиксации коронки на зубе.
• Если отсутствует анатомическая коронка зуба, в корень зуба устанавливают штифт.
• Снятие слепков, которые затем врач отправляет в зуботехническую лабораторию.
• Примерка готовой конструкции. Выбор цвета.
• Фиксация коронки на зубе с помощью постоянного или временного цемента (на усмотрение врача).

Чем зубная коронка отличается от пломбы

Зубная коронка и пломба используются для восстановления формы и внешнего вида зуба.

Их отличие:

• Пломбировка зуба происходит непосредственно в полости рта пациента. Пломба крепится к стенкам зуба. Она выступает в качестве клина. При давлении на пломбу, она оказывает давление на стенки зуба и может вызвать его перелом. Большой объем пломбы увеличивает вероятность перелома зуба.
• Зубная коронка закрывает зуб сверху, поэтому зуб под коронкой остается целым, даже при сильном на него давлении. Коронка делается в лабораторных условиях.

Видео: «Восстановление коронки зуба пломбой»

Преимущества зубной коронки:

• Материал, из которого производится коронка намного прочнее того, из которого делают пломбы.
• Коронка реже ломается. Если коронка расцементировалась или сломалась, то возможны ремонт зубных коронок или замена коронки зуба. При пломбировании такой вариант невозможен.
• Коронка передает давление при жевании на корень. А пломба – на оставшиеся участки зуба, что может спровоцировать его перелом.

Для качественной реставрации зуба надо руководствоваться следующим правилом:

Для восстановления зуба пломбой дефект должен быть не более 1/3 от объема оставшегося зуба. Если дефект составляет 1/2 — 1/3, то восстановление проводят вкладкой или виниром. При разрушении зубной коронки более, чем на 50% — самый эффективный способ восстановления зуба – коронка.

Срок службы зубных коронок

Срок службы зубных коронок зависит от факторов: от материала, из которого сделана коронка, качества изготовления конструкции, ухода за протезом, состояния десен.

• Металлические коронки имеют срок службы от 25 лет и более.
• Коронки из металлокерамики – 10-12 лет.
• Безметалловые конструкции имеют меньший использования – от 5 до 10 лет.

Часто коронку приходится снимать не по причине ее износа, а из – за проблем с зубом под коронкой. Причиной может стать некачественная подготовка зуба к протезированию.

Спустя год – полтора после протезирования, когда заканчивается гарантия на зубные коронки — часто проявляется хроническое воспаление в области зубного корня, которое характеризуется отечностью и болезненностью десны, может появиться неприятный запах из – под коронки зуба.

На срок службы коронок оказывает влияние уход за полостью рта.

Уход

• Такой же, как за настоящими зубами. Желательно, не реже одного раза в шесть месяцев посещать стоматолога для проверки состояния конструкции и окружающих ее тканей.
• Если во рту установлены одиночные коронки, то очищать их можно зубной щеткой с пастой и нитью.
• Если же в полости рта – мостовидный протез – рекомендуются ирригаторы для орошения конструкции. Таким образом, удаляются пищевые остатки и мягкий зубной налет из труднодоступных мест.

Часто задаваемые вопросы

• Вопрос: Врач предлагает поставить коронки на зубы. Не вредно ли для зуба делать обточку?

Ответ: Обточка – травматичная для зуба процедура. Она является необходимым этапом препарирования зуба под коронку.

• Вопрос: Сколько стоит коронка на зуб из металлокерамики?

Ответ: Стоимость зависит от того, сколько и какого металла будет использовано. В зависимости от этого такая коронка будет стоить от 3 до 40 тысяч рублей.

Ответ: Коронка из керамики внешне ничем не отличается от настоящего зуба. На жевательные зубы лучше поставить коронку из металлокерамики или металлическую, т.к они более прочные.

• Вопрос: Чем приклеивают зубные коронки к зубу?

Ответ: Для приклеивания коронок используют стоматологический цемент или специальный клей для коронок зубов.

• Вопрос: Портятся ли зубы под коронкой?

Ответ: Если подготовка к установке коронки проведена качественно, то зубы под коронкой портиться не могут. Ведь коронка надевается на зуб с целью его сохранения.

• Вопрос: Как чистить зубные коронки?

Ответ: Коронки надо чистить точно также, как и все остальные зубы с помощью зубной щетки с зубной пастой и флосса.

• Вопрос: Могут ли после установки коронки на зубы возникнуть какие – либо осложнения?

Ответ: Если перед установкой коронки проведено качественное препарирование зуба, то осложнений быть не должно.

Цены на зубные коронки

Стоимость коронки на зуб зависит от материала и способа ее изготовления.

Более дорогие коронки из керамики обычно рекомендуются для использования только на передних зубах, поэтому с целью экономии, на жевательные зубы можно поставить коронки, которые подешевле, например, из металлокерамики.

Фото до и после установки зубных коронок

Видео: «Металлокерамические коронки. Некоторые особенности»